Este texto se basa en el artículo Fatigue in CKD Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment publicado en el CJASN ([**enlace**](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8729574/)).
No existe una definición clara de fatiga en la enfermedad renal crónica (DRC). Los pacientes la describen como **un agotamiento extremo y persistente, debilidad, agotamiento o falta de energía** que es **desproporcionado a su nivel de esfuerzo** y que puede interferir en sus actividades diarias.
Los **síntomas físicos** de la fatiga incluyen debilidad muscular o baja resistencia al esfuerzo, mientras que los **síntomas psicológicos** incluyen una sensación de mayor esfuerzo o disminución de la capacidad cognitiva.
La fatiga en la enfermedad renal crónica (DRC), al igual que en otras enfermedades crónicas, es multifactorial y puede manifestarse de manera diferente en los pacientes.
Se estima que alrededor del 65-75% de los pacientes se quejan de fatiga y, en comparación con los pacientes sin fatiga, la presencia de este síntoma se asocia con un mayor riesgo de muerte, hospitalización o inicio de la diálisis.
**Pero, ¿cómo evaluarlo? ¿Cómo saber si mi paciente presenta fatiga? ¿Hay alguna forma objetiva? ¿Se puede graduar?**
##### **Sim**. El cuestionario más utilizado en la enfermedad renal crónica (DRC) es el Functional Assessment of Chronic Illness Therapy – Fatigue (FACIT-F) ([**enlace**](https://www.physio-pedia.com/Functional_Assessment_of_Chronic_Illness_Therapy)). Se ha establecido la presencia de fatiga si un paciente obtiene 24 puntos en el FACIT-F, lo cual se define como **grave o severa cuando >44 puntos.**
##### **Pero, ¿cómo tratar a mi paciente de manera objetiva?**
1. **Ejercicio físico** (más información sobre su importancia [**aquí**](https://www.nefroatual.com.br/nefroupdates/ha-beneficios-em-realizar-exercicios-durante-as-sessoes-de-hemodialise/))
2. **Agentes estimuladores de la eritropoyesis**
3. **Suplementación de bicarbonato**
4. **Uso de inhibidores de la recaptación de serotonina**
5. **Otros factores que pueden estar asociados a la fatiga y que pueden ser objetivos prácticos del tratamiento del nefrólogo**
- Enfermedades cardiovasculares (IC)
- Apnea del sueño
- Obesidad
- Deficiencia de hierro
- Síndrome de piernas inquietas
- Dolor crónico
- Calidad del sueño
- Tratamiento de otras comorbilidades médicas o psiquiátricas prevalentes en pacientes con DRC, diabetes mellitus y trastornos de ansiedad
- Optimizar la diálisis y evitar la hipotensión (¿diálisis más frecuente?)
En resumen, debemos optimizar el tratamiento de nuestros pacientes como verdaderos clínicos que somos. 😊
Resumen de la fisiopatología y posibles intervenciones probadas:
La patogénesis y el tratamiento de la fatiga en pacientes con enfermedad renal crónica (DRC). El ícono de una persona en una bicicleta estacionaria representa la actividad física. Tratamiento de la apnea obstructiva del sueño (OSA). CNS, sistema nervioso central; CPAP, presión aérea positiva continua; ESA, agente estimulante de la eritropoyesis; OSA, apnea obstructiva del sueño; SSRI, inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.
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Valkercyo Feitosa
Luís Sette
