¡Atención al uso prolongado de Nitrofurantoína en ITU recurrente!

Caso clínico publicado en NEJM ([enlace](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2214831?query=featured_nephrology)):

Una mujer de 95 años es ingresada con una historia de disnea y tos seca durante las últimas 4 semanas. Durante los últimos 6 meses, ha estado tomando nitrofurantoína a diario para prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario. En la admisión, tenía una saturación de oxígeno (SpO2) del 83% en aire ambiente. En el examen físico, se identificaron estertores crepitantes inspiratorios.

En la evaluación de laboratorio, se observó una leucocitosis neutrofílica, pero sin eosinofilia. En la radiografía de tórax se observaron opacidades alveolares irregulares más prominentes en los lóbulos superiores (Panel A). Los cultivos de esputo y el panel respiratorio viral resultaron negativos. La imagen de tomografía computarizada de tórax mostró vidrio esmerilado y opacidades reticulares con predominio en el lóbulo superior y bronquiectasias moderadas (Panel B). Debido a los hallazgos de imagen y a la exposición prolongada a la nitrofurantoína, se realizó el diagnóstico de lesión pulmonar crónica inducida por nitrofurantoína.

En pacientes con lesión pulmonar inducida por nitrofurantoína, los hallazgos radiológicos son variados y pueden distribuirse de manera difusa o localizada. Se suspendió el tratamiento con nitrofurantoína y se recetó prednisona, observándose una mejoría en el cuadro clínico después de una semana y una resolución radiográfica después de dos meses (Paneles C y D, respectivamente).