Paciente idoso e com vaculopata em hemodiálise: FAV ou Prótese?

Nada mais frustrante para o nefrologista do que uma FAV que evolui com falência na maturação, certo? Confere esse artigo

Nefropatia Membranosa: e se o paciente não responder ao tratamento inicial?

Neste vídeo, abordamos estratégias para lidar com pacientes com nefropatia membranosa que não respondem ao tratamento inicial. Ele enfatiza a importância da reavaliação constante e do ajuste do regime de tratamento com base nos resultados e no estado do paciente.

Qual o impacto do Denosumabe nos pacientes dialíticos com osteoporose?

Nos pacientes com DRC, a fisiopatologia da osteoporose é diferente da osteoporose primária. Na osteoporose primária, é identificada inicialmente uma rápida perda do osso trabecular, enquanto que na DRC ocorre uma rápida perda óssea cortical em relação ao trabecular.

Soluções balanceadas e a redução da função retardada do enxerto renal (DGF)

Estudo randomizado publicado no The Lancet mostrando redução do risco de DGF utilizando soluções balanceadas no transplante renal. Vale a pena conferir

Como fazer o tratamento da Nefropatia Membranosa de forma prática!

Confere essas dicas preciosas para iniciar o tratamento de qualquer paciente com Nefropatia Membranosa.

IRA na cirrose, nem sempre é síndrome hepatorrenal!

Pacientes portadores de cirrose hepática que evoluem com IRA possuem uma complexidade a parte. Confere essa revisão do CJASN.

Qual o limite para o consumo de proteína sugerido pelo KDIGO de DRC 2023?

Existe muita controvérsia quanto a restrição proteica nos pacientes com DRC. Confere a atualização do KDIGO 2023 sobre DRC.

Fadiga na DRC: Como identificar e tratar?

Este texto foi baseado no artigo Fatigue in CKD Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment publicado no CJASN (link). Não existe uma definição clara de fadiga na DRC. Ela é descrita pelos pacientes como cansaço extremo e persistente, fraqueza, exaustão ou falta de energia que é desproporcional ao seu grau de esforço e que pode interferir na suas

GESF: Dicas de diagnóstico e tratamento

Proteinúria refratária em paciente com Nefrite Lúpica

Caso muito ilustrativo publicado no Kidney 360 (link) Paciente do sexo feminino com 43 anos e com antecedente de nefrite lúpica (NL) proliferativa há 13 anos. A paciente apresentava histórico de acometimento grave da doença, com múltiplos tratamentos com infusões de metilprednisona e ciclofosfamida devido ao acometimento do sistema nervoso central (SNC) e da NL.

Quando solicitar confecção de FAV no paciente com DRC conservador?

Um desafio constante no acompanhamento de um paciente com DRC é estimar o risco de evolução para DRC dialítica e tomar uma série de condutas clínicas. Estimar o risco individual de um paciente iniciar o programa de diálise não é uma tarefa simples. Não é incomum ficarmos em dúvida sobre o melhor momento de encaminhar

Clube de Revista: Estudo CONVINCE (HDF)

Confere nosso Clube de Revista do estudo CONVINCE publicado no NEJM. Vale a penas conferir nossa discussão!

Doença de Lesões Mínimas no Adulto

Confere essa dica do tratamento de pacientes com Doença de Lesões Mínimas no adulto.

Finerenone e a redução de eventos cardiovasculares na doença renal diabética

A Finerenone é mais uma novidade para reduzir o risco de eventos renais e cardiovasculares na população com doença renal do diabetes. Confere esse artigo do JAMA.

Há benefícios em realizar exercícios durante as sessões de hemodiálise?

Essa foi a pergunta realizada por pesquisadores alemães e que foi publicada no dia 17 de junho no New England Journal of Medicine (link), simultaneamente, com sua apresentação no Congresso Europeu de Nefrologia em Milão.  O artigo original, intitulado de Exercise during Hemodialysis in Patients with Chronic Kidney Failure (Dialysis Training Therapy – DIATT) teve

Hemodiafiltração: o que o estudo CONVINCE trouxe de novo?

O CONVINCE trial foi o estudo mais importante publicado nas últimas décadas na terapia renal substitutiva. Checa o ## RESUMO DO ESTUDO!

Investigação de Síndrome Nefrótica em Adultos

Dica que não podemos esquecer quando estamos avaliando um paciente com Síndrome Nefrótica

Por que é tão importante avaliar sódio em urina de 24h na DRC?

Avaliação do sódio em urina de 24 horas pode fornecer inúmeras informações ao nefrologista. Confere esse estudo.

Saturação de transferrina e Eventos cardiovasculares na DRC

Cefaleia, alteração visual e convulsão em um paciente com nefropatia por IgA

Caso clínico publicado no NEJM: Um homem de 35 anos com nefropatia por IgA procurou pronto-socorro com quadro de confusão mental, visão embaçada e convulsão há 01 dia. Duas semanas antes da apresentação ele começou a tomar ciclosporina para tratamento de nefropatia por IgA. Sua PA era de 160/80 mm Hg. Ao exame físico paciente

Atualizações do KDIGO de DRC 2023 - Congresso Europeu de Nefrologia em Milão- ERA/2023

Atualização do KDIGO de DRC 2023. Tudo que está sendo atualizado no Congresso Europeu de Nefrologia em Milão

Dor, fadiga e Clinical Trials- Congresso Europeu de Nefrologia em Milão- ERA/2023

Dicas preciosas que aprendi sobre Dor, Fadiga na DRC. Não deixa de assistir esses comentários.

Novidades no tratamento da Nefropatia por IgA - Congresso Europeu de Nefrologia em Milão- ERA/2023

Atualizações em primeira mão no tratamento da Nefropatia por IgA

Aprendizado do Curso POCUS - Congresso Europeu de Nefrologia em Milão- ERA/2023

Vale a pena conferi o que eu aprendi no curso Hands on de POCUS do Congresso Europeu de Nefrologia 2023

ASCEND Trial: Como tratar Depressão na diálise?

Quando vale a pena utilizar albumina na SN de acordo com o KDIGO?

Como manejar cálculos coraliformes na prática

Os cálculos coraliformes são formados em sua maioria por cálculos de estruvita (fosfato amônio de magnésio) e possuem uma forte associação com infecção do trato urinário (ITU) causada por bactérias produtoras de urease. A formação desses cálculos é rápida, semanas a meses, e se não instituído tratamento adequado pode ocorrer invasão completa do sistema coletor

Segurança do uso dos iSGLT2 na DRC

Atualização do KDIGO de Vasculites 2023

Atualização dos pontos mais importantes do KDIGO de Vasculites 2023. Assiste esse vídeo e se mantenha atualizado!

Como estimar a ingesta proteica em paciente com DRC

Dica super prática de como estimar a ingesta de proteínas no paciente com DRC.

Infecções relacionadas ao cateter de Diálise Peritoneal

Infecção relacionada ao cateter é um risco importante para peritonites. Vale a pena conferir as principais recomendações da ISPD 2023.

Produtos de alisamento capilar e IRA

Todo dia descobrimos uma nova causa de IRA. Confere essa série de casos descritas em Israel de mulheres submetidas a alisamento capilar.

Taxa de Filtração Glomerular: Creatinina, Cistatina C ou ambas?

Dapagliflozina e Anemia na DRC, cada vez mais benefícios com os iSGLT2

Decidindo sobre o início de diálise na IRA

Plaquetopenia e passagem de cateter venoso central, quando devemos transfundir?

Gestante em hemodiálise, o que não podemos esquercer?

Gestação é hemodiálise é uma situação de muito risco, o nefrologista pode fazer muita diferença no desfecho materno-fetal, confere essas dicas.

IRA, fadiga e sedimento urinário ativo

Nada como indicar uma biópsia e chegar a um diagnóstico tratável né? Confere esse caso clínico.

Nefrodica: Atenção aos níveis de vitamina B12

Dica para consultório de todo nefrologista que atende paciente com doença renal do diabetes.

Novos Paradigmas no Tratamento da GESF

A GESF é uma das principais glomerulopatias que o nefrologista trata, quais são as novas perspectivas?

Clube de Revista: STOP-ACEi Trial

Vale a pena conferir o clube de revista em que discutimos o STOP-ACEi Trial.

Cramberry para ITU recorrente: o que existe de novo?

Linfadenopatia, disfunção renal e consumo de complemento

Caso clínico interessante e enriquecedor para termos em mente na investigação de um paciente com disfunção renal sem causa aparemte.

Onconefrologia: Tudo de novo que ocorreu até 2022 (não foi pouca coisa)

Onconefrologia é um assunto novo para os nefrologistas, confere essa revisão super prática de como entender as diversas manifestações de doenças renais em pacientes com doenças oncológicas .

Rituximab na Nefrologia quais os cuidados antes de prescrever?

Dicas preciosas quando vamos indicar o tratamento de Rituximab no tratemento de algumas glomerulopatias.

Benefício da semaglutida na progressão da DRC?

O tratamento do diabetes vem em constante mudança, agora será a vez dos análogos de GLP-1?

Apixabana para prevenção de AVC com fibrilação atrial em hemodiálise

Uso de anticoagulantes em pacientes com FA na hemodiálise é um assunto que temos mais dúvidas que certezas. Vale a pena checar o que temos de evidência até o momento.

Ligadura de FAV em transplantados renais, quando devemos indicar?

Devemos avaliar constantemente a necessidade ligadura da FAV em pacientes que foram submetidos a transplante renal, confere essa revisão sobre o tema.

Medicamentos que influenciam na atividade de renina e níveis de aldosterona

Dicas interessantes na investigação de um paciente com hipertensão resistente com indicação de avaliar renina e aldosterona

Azitromicina e Quinolonas como fatores de risco para morte súbita em hemodiálise?

Reduzir morte súbita de pacientes em hemodiálise certamente é a meta de todo bom nefrologista, vale a pena conferir esse artigo que associa o risco de morte súbita com antibióticos que prolongam o intervalo QT.

Impacto dos inibidores SGLT2 na Nefrolitíase

Jovem com hipertensão e massa abdominal

Investigação de hipertensão arterial em pacientes jovens é sempre um desafio, já ouviu falar no termo Page Kidney?

Nefrodica: cuidados perioperatórios na DRC

Quais cuidados orientar na avaliação pré-operatória de um paciente com DRC?

Administração de contraste intravenoso em pacientes com IRA, um vilão superestimado?

O contraste iodado intravenoso tem sido implicado como uma importante causa de IRA há várias décadas, será que estamos superestimando este risco?

Conduzindo um caso de infecção cística em um paciente com DRPAD

Devemos ter muita atenção na condução pacientes com DRPAD e infecção do trato urinário, vale a pena relembrar esse tópico

Material lipóide no sistema de hemodiálise

Paciente em diálise contínua apresentando acúmulo de material lipóide e coagulação frequente do sistema, o que pode ser?

Nefrodica: cuidado no pós-operatório de fístula para hemodiálise

Dica no paciente que está prestes a começar diálise e vai confeccionar uma FAV para hemodiálise.

Finalmente, devemos ou não usar corticoides na Nefropatia por IgA de alto risco?

Pacientes com Nefropatia por IgA de alto risco se beneficiam do tratamento com corticoide, como selecionar melhor o paciente para otimizar benefício e reduzir riscos de eventos adversos?

Como reduzir infecção no tratamento da Nefropatia por IgA

Manejo prático da síndrome cardiorenal no hospital

O manejo da Síndrome Cardiorenal é um desafio para nefrologistas e cardiologista. Confere essas dicas super práticas e os estudos mais importantes sobre o tratamento.

Piora de função renal após troca valva aortica (TAVI)

Vale a pena conferir esse caso no NEJM. Paciente de 88 anos com necessidade de Implante transcateter de valva aórtica (TAVI), evolui após 1 mês do procedimento com elevação de creatinina (1,4>2,8 mg/dl), leucocitose com eosinofilia (13%). Será que foi o contraste? Biopsia de pele revelou cristais de colesterol obstruído arteríolas. Essa é uma complicação bem

Hipertensão resistente, o que o nefrologista não pode esquecer?

A abordagem em pacientes ambulatoriais com descontrole pressórico é uma rotina para o nefrologista, vamos organizar a investigação e condutas?

Qual meta pressórica na Síndrome Hepatorrenal?

A SHR possui prognóstico reservado, temos que agir rápido para evitar prognóstico renal ruim, mas uma vez que a gente inicia noradrenalina ou terlipressina, qual nosso alvo terapêutico?

Rastreio de aneurisma cerebral na DRPAD

Vamos relembrar as indicações de rastreio de aneurisma cerebral na DRPAD?

Revisão: melhores drogas para tratar hipertensão na DRC

Revisão baseada em evidência (com links dos principais trials) sobre tratamento da hipertensão na DRC em tratamento conservador e dialítico.

Clube de Revista: Hidroclorotiazida na recorrência de nefrolitíase

Como orientar o uso do Gadolínio segundo o Colégio Americano de Radiologia de 2023?

RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES DO ACR 2023 É razoável considerar a administração de meio de contraste iodado e realizar uma TC em vez do que uma ressonância magnética (RM), assumindo que a acurácia diagnóstica é semelhante. Se a RM com contraste é necessária os agentes do grupo I são contraindicados e recomenda-se o uso de um agente

Nefrodica: Elevação de creatinina sem disfunção renal

Como programar a diálise antes do procedimento cirúrgico?

Um paciente dialítico será submetido a uma cirurgia, como organizar a diálise deste paciente? Faz uma sessão extra? Faz após o procedimento? Confere esse artigo interessante!

Quilotórax maciço em um paciente em hemodiálise

Quando estamos diante de um paciente em hemodiálise com derrame pleural pensamos automaticamente em congestão ou causa infecciosa/neoplásica. Vale a pena aprender com esse caso clínico muito interessante publicado no Kidney 360 (link). Paciente de 44 anos em DRC com tratamento de hemodiálise Ocorreu necessidade de mudança do sítio de cateter da veia jugular interna

Inibição da Aldosterona, quanto mais melhor? Baxdrostat para Hipertensão Resistente

Precisamos de mais medicamentos para tratamento da Hipertensão Resistente, uma promessa é o Baxdrostat.

Nefrodica: Hipercalemia e Constipação

Dica super rápida para tentar atenuar ao hipercalemia de pacientes em Diálise.

Síndrome da Desmielinização Osmótica: Rara, mas potencialmente grave!

Certamente a Síndrome da Desmielinização Osmótica preocupa todo médico que trata um paciente com Hiponatremia grave. Confere essa aula rápida!

Urina espumosa: um sinal de doença renal?

Urina com espuma é uma queixa muito frequente e nem sempre é sinônimo de proteinúria. Confere esse resumo.

ITU febril em homens: devemos tratar por 07 ou 14 dias?

Qual duração do tratamento de uma ITU febril em homens?

Líquido peritoneal com sangue?

Caso interessante de Peritonite Esclerosante Encapsulante publicado no NEJM. Confira!

Main Trial: Micofenolato para Nefropatia por IgA

O tratamento da Nefropatia por IgA está longe de ser simples, confere o Trial mais recente que avaliou eficácia do Micofenolato.

Nefrodica: Gabapentina e Pregabalina para prurido refratário na diálise

O tratamento do prurido na DRC está longe de ser simples, confiram essa NEFRODICA rápida sobre o tema!

Atualização do KDIGO de Lupus Eritematoso Sistêmico 2023

Promessa no tratamento da GESF em pacientes com genótipo APOL1 de alto risco

Úlceras dolorosas em paciente dialítico

Úlceras dolorosas em pacientes em programa de diálise devem acender o sinal vermelho para o nefrologista. Segue essa imagem e resumo.

Nefrodica: Denosumabe para hipercalcemia refratária

O manejo de um paciente com hipercalcemia nem sempre é fácil, alguns pacientes permanecem refratários mesmo após bifosfonatos. Olha essa dica!

Controle Intensivo da PA e o Risco de Desfechos Adversos na DRC

O manejo da hipertensão na DRC avançada está longe de ser um tema simples, confere esta metanálise sobre meta pressórica neta população.

Capilar amarelado? O que pode ser?

Capilar com coloração amarelada não é um achado comum, qual diagnóstico mais provável diante deste achado?

Deficiência de ferro e alteração cognitiva

A deficiência de ferro tem sido implicado com menor diversos desfechos clínicos na população renal crônica. Um novo artigo estabelece impacto em funções cognitivas. Confere nossa avaliação!

Hidroclorotiazida na nefrolitíase: devemos parar o uso?

Com esse novo estudo devemos repensar o uso da hidroclorotiazida como tratamento padrão da litíase renal

Nefrodica: Piora acelerada de função renal na DRPAD

AKIKI 2: existe o momento ideal para indicar diálise na IRA?

A indicação de início de terapia dialítica na IRA permanece controversa, o estudo AKIKI 2 nos apresenta mais informação para melhor decisão!

Nefrodica: Reposição de bicarbonato na DRC

Utilidade do teste estresse com furosemida

O teste estresse com furosemida é uma excelente ferramenta para diferenciar os pacientes que necessitarão de diálise, você sabe utilizar:

Mudança dinâmica do tamanho renal?

Um homem de 39 anos foi internado no hospital com história dia com dor no flanco esquerdo e tontura há um dia. Paciente tinha antecedentes de diabetes mal controlado e nefrolitíase obstrutiva é esquerda. Após avaliação inicial a TC do abdome mostrou aumento do tamanho do rim esquerdo devido gás no parênquima renal, espaço perirrenal

Reposição de bicarbonato em paciente com acidose metabólica na UTI: BICAR-ICU trial

Pacientes com acidose metabólica grave podem apresentar benefício com reposição venosa de bicarbonato, confere nossa avaliação sobre o estudo BICAR-ICU.

Dor abdominal de início agudo, poderia ser uma causa renal?

Caso clínico publicado na revista The Lancet, um homem de 73 anos com hipertensão controlada apresentou história de dor intensa na região inferior esquerda do abdome associado a náuseas. Sem relatos de febre, palpitações, falta de ar, diarreia, disúria ou hematúria. Qual seria a etiologia mais provável para os achados na TC com contraste? O

EMPA-KIDNEY: o estudo mais impactante de 2022

O EMPA-KIDNEY veio certamente para consolidar o uso dos inibidores do SGLT2 no tratamento da DRC, com e sem diabetes. Confere as peculiaridades deste estudo.

SALSA Trial: simplificando a correção de uma hiponatremia sintomática

O SALSA trial foi um estudo interessante que nos mostra uma alternativa prática e segura para correção de uma hiponatremia sintomática.

Dor abdominal e hematoquezia, qual a causa?

Caso clínico muito interessante publicado no NEJM (link), trata-se de um paciente em tratamento de hipercalemia com poliestirenossulfonato de cálcio por 06 dias. Paciente evoluiu com dor abdominal e sangramento intestinal. Realizado colonoscopia que revelou uma úlcera contínua com extensão da flexura esplênica até o reto (Painel A). Biópsia da mucosa colônica mostrou lesão epitelial

Nefrodica: hematúria macroscópica

A investigação de uma hematúria macroscópica é comum no consultório, olha essa grande dica!

Revisão: manejo de um paciente com crise de gota

Revisão muito completa sobre o tratamento da Gota, doença que é o dia a dia dos clínicos e nefrologista. Confira os principais tópicos deste artigo.

EMPA-KIDNEY: estudo mais importante em 2022!

O que o estudo EMPA-KIDNEY trouxe de novo para a comunidade da nefrologia. Veja mudanças na prática clínica.

Caso clínico: otimizando terapêutica na doença renal do diabetes

Caso Clínico: Paciente com 64 anos, portadora de DM tipo 2 há mais de 20 anos, apresenta-se para avaliação com nefrologista devido persistência de proteinúria apesar do bom controle glicêmico. Os exames complementares evidenciam: uma função renal estável nos últimos anos com Cr 0,6 mg/dl (TFGe CKD EPI: 100ml/min/1,73m²), glicemia jejum 128 mg/dl, HbA1C 6,2%

Finerenone na doença renal do diabetes - análise do FIDELIO-DKD

As opções terapêuticas para tratamento da doença renal do diabetes estão em constante mudança. Confira os principais pontos do estudo FIDELIO-DKD

Alteração da cor da urina, o que pode ser?

A famosa Síndrome da Urina Verde. Imagem de um caso clínico publicado no NEJM (link), trata-se de um paciente de 62 anos portador de DPOC que encontrava-se internado devido um quadro de sepse de foco pulmonar e submetido a intubação e ventilação mecânica. Cinco dias após a admissão na UTI, sua urina ficou esverdeada secundário

CREDENCE trial: canagliflozina no tratamento da doença renal do diabetes

Devemos prescrever alopurinol para nefroproteção na DRC? Análise do CKD-FIX